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Shoulder pain in cases of spinal injury: influence of the position of the wheelchair seat.
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PMID:  21971486     Owner:  NLM     Status:  Publisher    
Abstract/OtherAbstract:
The objective of this study was to determine the relationship between shoulder pain and the position of the seat of a wheelchair relative to the ground and to determine the relationship between shoulder pain and structural damage. A transversal study of a patient cohort of 140 patients with grade A and B spinal cord injuries below the T1 vertebra, who were full-time users of self-propelled wheelchairs, was made. The main variables are angle of the seat of the wheelchair, nuclear magnetic resonance measurements, shoulder joint range, Spinal Cord Index Measurement scale value, Wheelchair User Shoulder Pain Index and visual analogue scale value. Of the 140 patients, 99 were males (70.7%), and 41 were females (29.3%). Of these patients, 78 (55.7%) used a wheelchair seat at a straight angle, whereas 62 (44.3%) maintained an acute angle. A total of 57 (40.7%) patients presented shoulder pain within the last 6 months, and 83 (59.3%) did not. Sixty-nine (49.3%) did not present any type of shoulder injury as determined by nuclear magnetic resonance, whereas 71 (50.7%) had pathological signs. Patients with the seat at a straight angle developed 1.86 times (P<0.01) more shoulder pain and 1.73 times (P<0.001) more structural injuries than those with seats at an acute angle. Patients with structural abnormalities suffered 6.3-fold greater shoulder pain (P<0.001) than those without abnormalities. Wheelchair seats positioned parallel to the ground may be a risk factor for pain and shoulder injury. Patients with structural injuries in their shoulders have a greater risk of shoulder pain.Das Ziel der vorliegenden Studie war die Ermittlung der Beziehung zwischen Schulterschmerzen und der Sitzposition eines Rollstuhls bzgl. des Bodens sowie der Beziehung zwischen Schulterschmerzen und Strukturschäden. Durchgeführt wurde eine Longitudinalstudie einer Kohorte mit 140 Patienten mit Rückenmarksverletzungen vom Grad A und B unterhalb von Wirbel T1, die gänzlich auf einen Greifreifenrollstuhl angewiesen waren. Die wesentlichen Variablen sind der Winkel des Rollstuhlsitzes, Kernspinresonanz-Messungen, die Beweglichkeit des Schultergelenks, der Wert der Rückenmarkindex-Skala, der Wheelchair User Shoulder Pain Index (WUSPI), der Schulterschmerzen bei Rollstuhlfahrern misst, und der Wert der visuellen Analogskala. Von den 140 Patienten waren 99 Männer (70.7%) und 41 Frauen (29.3%). Bei 78 von ihnen (55.7%) war der Rollstuhlsitz gerade, d. h. im rechten Winkel, eingestellt, bei 62 (44.3%) geneigt, d. h. im spitzen Winkel, eingestellt. Insgesamt 57 (40.7%) Patienten stellten sich mit Schulterschmerzen innerhalb der letzten sechs Monate vor und 83 (59.3%) nicht. Insgesamt 69 Patienten (49.3%) wiesen keine Art von Schulterverletzungen auf, wie das Kernspinresonanzverfahren ermittelte, während 71 (50.7%) pathologische Zeichen aufwiesen. Patienten mit gerader Sitzposition entwickelten 1.86mal (P<0.01) mehr Schulterschmerzen und 1.73mal (P<0.001) mehr Strukturverletzungen als diejenigen, deren Sitz geneigt war. Patienten mit Strukturanomalien erlitten 6.3mal stärkerere Schulterschmerzen (P<0.001) als diejenigen ohne Anomalien. Eine Sitzposition parallel zum Boden ist möglicherweise ein Risikofaktor bei Schmerzen und Schulterschäden. Bei Patienten mit Strukturverletzungen in den Schultern besteht ein größeres Risiko von Schulterschmerzen.El objetivo de este estudio fue determinar la relación entre el dolor de hombros y la posición del asiento de las sillas de ruedas con respecto al suelo, así como establecer una relación entre el dolor de hombros y las lesiones estructurales. Se realizó un estudio transversal de un grupo de 140 pacientes con lesiones de la médula espinal de grado A y B por debajo de la vértebra T1, quienes eran usuarios a tiempo completo de sillas de ruedas autopropulsables. Las principales variables fueron el ángulo del asiento de la silla de ruedas, las mediciones de resonancia magnética nuclear, el rango articular del hombro, el valor de la escala de medición del índice de la médula espinal, el índice del dolor de hombros de los usuarios de sillas de ruedas y el valor de la escala análoga visual. De los 140 pacientes, 99 eran hombres (70.7%) y 41 eran mujeres (29.3%). De estos pacientes, 78 (55.7%) utilizaban una silla de ruedas con un ángulo recto, mientras que el asiento de la silla de ruedas de los otros 62 (44.3%) presentaba un ángulo agudo. Un total de 57 (40.7 %) pacientes habían padecido dolor de hombros dentro de los últimos 6 meses; este no era el caso de los otros 83 (59.3%). La resonancia magnética nuclear demostró que 69 (49.3%) pacientes no presentaban ningún tipo de lesión en los hombros, mientras que los otros 71 (50.7%) mostraban síntomas patológicos. Aquellos pacientes con un asiento en ángulo recto desarrollaron 1.86 veces (P<0.01) más dolor de hombros y 1.73 veces (P<0.001) más lesiones estructurales que aquellos cuyos asientos tenían un ángulo agudo. Se demostró que los pacientes con anomalías estructurales sufrían un dolor de hombros 6.3 veces mayor (P<0.001) que los que no presentaban ninguna anomalía. Las sillas de ruedas cuyos asientos están situados de forma paralela al suelo pueden constituir un factor de riesgo del dolor y las lesiones de hombros. Los pacientes que presentan lesiones estructurales en los hombros poseen un mayor riesgo de sufrir dolor de hombros.Cette étude avait pour objet de déterminer la relation entre la douleur à l'épaule et la position du siège d'un fauteuil roulant par rapport au sol, ainsi que la relation entre la douleur à l'épaule et les dommages structuraux. Une étude transversale d'une cohorte de 140 patients atteints de lésions de la mœlle épinière de grade A et B en dessous de la vertèbre T1, tous utilisateurs à temps plein de fauteuils roulants automoteurs, a été effectuée. Les principales variables étaient l'angle du siège de la chaise roulante, les mesures de résonance magnétique nucléaire, la plage de mouvement de l'articulation de l'épaule, la valeur d'échelle de mesure d'indice de la colonne vertébrale, l'indice de douleur à l'épaule des utilisateurs de fauteuils roulants et la valeur d'échelle analogique visuelle. Sur les 140 patients, 99 étaient des hommes (70.7%), et 41 des femmes (29.3%). Parmi ces patients, 78 (55.7%) utilisaient un siège de fauteuil roulant à un angle droit, alors que 62 (44.3%) employaient un siège à angle aigu. Un total de 57 (40.7%) patients avaient présenté des douleurs à l'épaule au cours des 6 derniers mois, et 83 (59.3%) aucune douleur à l'épaule. Soixante-neuf (49.3%) ne présentaient aucun type de blessure à l'épaule comme déterminé par résonance magnétique nucléaire, tandis que 71 (50.7%) présentaient des signes pathologiques. Les patients utilisant un siège à un angle de droites ont développé 1,86 fois (P<0.01) plus de douleurs à l'épaule et 1.73 fois (P<0.001) plus de blessures structurelles que ceux dont les sièges formaient un angle aigu. Les patients présentant des anomalies structurelles souffraient de douleurs à l'épaule 6.3 fois plus importantes (P<0.001) que les patients sans anomalies. Les sièges de fauteuils roulants positionnés parallèlement au sol peuvent constituer un facteur de risque pour la douleur et les blessures à l'épaule. Les patients présentant des blessures structurelles à l'épaule ont un plus grand risque de douleurs à l'épaule.
Authors:
Manuel Giner-Pascual; Modesto Alcanyis-Alberola; Luis Millan González; Marta Aguilar-Rodríguez; Felipe Querol
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Publication Detail:
Type:  JOURNAL ARTICLE     Date:  2011-10-1
Journal Detail:
Title:  International journal of rehabilitation research. Internationale Zeitschrift fur Rehabilitationsforschung. Revue internationale de recherches de readaptation     Volume:  -     ISSN:  1473-5660     ISO Abbreviation:  -     Publication Date:  2011 Oct 
Date Detail:
Created Date:  2011-10-5     Completed Date:  -     Revised Date:  -    
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Nlm Unique ID:  7805421     Medline TA:  Int J Rehabil Res     Country:  -    
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Languages:  ENG     Pagination:  -     Citation Subset:  -    
Affiliation:
aUnidad de Lesionados Medulares, Servicio de Rehabilitación, Hospital Universitario La Fe de Valencia bDepartments of Physical Education and Sports cPhysiotherapy, University of Valencia, Valencia, Spain.
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