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Ob??sit?? et grossesse.
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PMID:  20181320     Owner:  NLM     Status:  Publisher    
Abstract/OtherAbstract:
Objectif : Analyser les donn??es et formuler des recommandations en ce qui concerne le counseling et la prise en charge des parturientes ob??ses. Issues : Parmi les issues ??valu??es, on trouve les effets de l'ob??sit?? maternelle sur l'offre de soins pr??natals et intrapartum, ainsi que sur la morbidit?? et la mortalit?? maternelles et p??rinatales. R??sultats : Des recherches ont ??t?? men??es aupr??s de Statistique Canada, de Medline et de The Cochrane Library en vue d'en tirer la litt??rature portant sur les effets de l'ob??sit?? pendant la grossesse sur les soins pr??natals et intrapartum, la morbidit?? et la mortalit?? maternelles, l'anesth??sie obst??tricale, et la morbidit?? et la mortalit?? p??rinatales. Les r??sultats ont ??t?? restreints aux analyses syst??matiques, aux essais comparatifs randomis??s / essais cliniques comparatifs et aux ??tudes observationnelles. Aucune restriction en fonction de la date ou de la langue n'a ??t?? mise en oeuvre. Les recherches ont ??t?? r??guli??rement mises ?? jour et leurs r??sultats ont ??t?? incorpor??s ?? la directive clinique jusqu'en avril 2009. La litt??rature grise (non publi??e) a ??t?? identifi??e par l'interm??diaire de recherches men??es dans les sites Web d'organismes s'int??ressant ?? l'??valuation des technologies dans le domaine de la sant?? et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et aupr??s de soci??t??s de sp??cialit?? m??dicale nationales et internationales. Valeurs : Les r??sultats cumul??s ont ??t?? analys??s et ??valu??s par le comit?? de m??decine foeto-maternelle et le comit?? de pratique clinique-obst??trique de la SOGC, sous la gouverne des auteurs principaux, et les recommandations ont ??t?? formul??es conform??ment aux lignes directrices ??labor??es par le Groupe d'??tude canadien sur les soins de sant?? pr??ventifs. Avantages, d??savantages et co??ts : La mise en oeuvre des recommandations formul??es dans la pr??sente directive clinique devraient sensibiliser davantage les cliniciens aux aspects qui doivent ??tre pris en consid??ration dans le cadre de la prise en charge des femmes ob??ses pendant la grossesse, am??liorer la communication et la consultation au sein de l'??quipe de soins obst??tricaux, et inciter les organismes f??d??raux et provinciaux ?? sensibiliser les Canadiennes aux bienfaits du maintien d'un poids aussi sant?? que possible avant la grossesse. Recommandations 1. Les examens de sant?? p??riodiques et les autres consultations de nature gyn??cologique se d??roulant avant la grossesse constituent des occasions id??ales d'aborder le sujet de la perte de poids avant la conception. Les femmes devraient ??tre incit??es ?? pr??senter, avant la grossesse, un IMC < 30 kg/m2 et, id??alement, < 25 kg/m2. (III-B) 2. L'IMC devrait ??tre calcul?? en fonction de la taille et du poids pr??grossesses. Les femmes qui pr??sentent un IMC pr??grossesse > 30 kg/m2 sont consid??r??es comme ??tant ob??ses. Ce renseignement peut s'av??rer utile dans le cadre du counseling visant les risques pour la grossesse qui sont associ??s ?? l'ob??sit??. (II-2B) 3. Les femmes enceintes ob??ses devraient se voir offrir des services de counseling au sujet du gain pond??ral, de la nutrition et des choix alimentaires. (II-2B) 4. Les femmes ob??ses devraient ??tre avis??es qu'elles sont expos??es ?? des risques de complications m??dicales telles que les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires, l'hypertension gestationnelle, le diab??te gestationnel et l'apn??e obstructive du sommeil. La pratique r??guli??re d'exercices pendant la grossesse peut contribuer ?? att??nuer certains de ces risques. (II-2B) 5. Les femmes ob??ses devraient ??tre avis??es que leur foetus est expos?? ?? un risque accru d'anomalies cong??nitales; un d??pistage appropri?? devrait ??tre mis en oeuvre. (II-2B) 6. Les fournisseurs de soins obst??tricaux devraient tenir compte de l'IMC au moment de prendre des dispositions en vue de la tenue d'une ??valuation anatomique foetale au cours du deuxi??me trimestre. Une ??valuation anatomique men??e ?? 20-22 semaines pourrait s'av??rer mieux indiqu??e pour ce qui est des patientes enceintes ob??ses. (II-2B) 7. Les femmes enceintes ob??ses courent un risque accru de subir une c??sarienne; de plus, leur taux de r??ussite en ce qui concerne l'accouchement vaginal ?? la suite d'une c??sarienne conna??t une baisse. (II-2B) 8. Le tenue d'une consultation pr??natale aupr??s d'un anesth??siste devrait ??tre envisag??e, afin de passer en revue les options en mati??re d'analg??sie et de s'assurer de la mise en place d'un plan de prise en charge lorsque l'option de l'anesth??sie r??gionale est retenue. (III-B) 9. Le risque de thromboembolie veineuse de chaque femme ob??se devrait ??tre ??valu??. Dans certaines situations cliniques, le fait d'envisager une thromboprophylaxie devrait ??tre personnalis??. (III-B).
Authors:
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Publication Detail:
Type:  JOURNAL ARTICLE    
Journal Detail:
Title:  Journal of obstetrics and gynaecology Canada : JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada : JOGC     Volume:  32     ISSN:  1701-2163     ISO Abbreviation:  -     Publication Date:  2010 Feb 
Date Detail:
Created Date:  2010-2-25     Completed Date:  -     Revised Date:  -    
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Nlm Unique ID:  101126664     Medline TA:  J Obstet Gynaecol Can     Country:  -    
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Languages:  FRE     Pagination:  174-184     Citation Subset:  -    
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