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Analysis of parallel and transverse visual cues on the gait of individuals with idiopathic Parkinson's disease.
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PMID:  22044986     Owner:  NLM     Status:  Publisher    
Abstract/OtherAbstract:
Idiopathic Parkinson's disease (IPD) has been defined as a chronic progressive neurological disorder with characteristics that generate changes in gait pattern. Several studies have reported that appropriate external influences, such as visual or auditory cues may improve the gait pattern of patients with IPD. Therefore, the objective of this study was to use three-dimensional (3D) analysis to evaluate the effects of parallel (PVC) and transverse visual spatial cues (TVCs) on gait variables (spatiotemporal and kinematic) of individuals with IPD. Twelve IPD patients were recruited from the Neurology Clinic, Medical School Hospital, Unicamp. The patients were initially evaluated using a modified Hoehn and Yahr Scale and subsection III of the Unified Parkinson's Disease Rating Scale. A 3D analysis system consisting of six infrared cameras and 18 markers (with a sampling rate of 240 Hz) was used for gait evaluation at the Laboratory for Rehabilitation and Biomechanics of the Locomotor System - Unicamp. Patients were asked to walk down a walkway under the following circumstances: baseline condition (BC, without visual cues), TVCs (20 pieces of white adhesive tape, 5 cm width and 50 cm length, placed 45 cm apart) and PVCs (two adhesive white tapes, 30 cm distance between them, 5 cm width each tape, along the walkway). Compared with the patients without visual cues, gait velocity was higher with the aid of visual cues (PVCs and TVCs, P=0.003), and the percentage of leg stance time was smaller when cues were used (this value was significant for the right leg, P=0.008). In addition, stride length was significantly higher with the use of TVCs (P=0.006) compared with BC and PVCs. Regarding kinematic variables, TVCs resulted in smaller ranges of motion in knee joint flexion at initial contact and higher maximal amplitudes of knee flexion during the oscillatory phase compared with BC and PVCs. In conclusion, The use of TVCs on the gait evaluation results in improved gait variables compared with BC and PVCs. Therefore, the use of TVCs in a rehabilitation plan would be ideal for a physiotherapeutic treatment with emphasis on gait alterations.Das idiopathische Parkinson-Syndrom (IPS) wurde als eine chronisch progressive neurologische Erkrankung mit das Gangbild verändernden Charakteristika definiert. In mehreren Studien wurde mitgeteilt, dass geeignete externe Einflüsse, wie zum Beispiel visuelle und/oder akustische Reize (Cues) zur Verbesserung des Gangbilds von Patienten mit IPS beitragen könnten. Ziel dieser Studie war deshalb der Einsatz einer dreidimensionalen (3D) Analyse zur Bewertung der Wirkungen von parallelen visuell-räumlichen Cues (PVCs) und transversalen visuell-räumlichen Cues (TVCs) auf die Gangvariablen (raumzeitlich und kinematisch) von Probanden mit IPS. Zwölf IPS-Patienten wurden aus der Neurology Clinic, Medical School Hospital, Unicamp, rekrutiert. Initial wurden die Patienten mittels einer modifizierten Hoehn&Yahr Scale und der Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), Teil III, bewertet. Dazu wurde zur Gangbewertung im Laboratory for Rehabilitation and Biomechanics of the Locomotor System - Unicamp, ein 3D-Analyse-System unter Verwendung von sechs Infrarot-Kameras und 18 Markern (mit einer Samplingrate von 240 Hz) eingesetzt. Die Patienten wurden gebeten, unter den folgenden Kriterien, eine Gangbahn hinunter zu laufen: Baseline-Bedingung (BC, ohne visuelle Cues), TVCs (20 weiße Klebebandstreifen, 5 cm breit und 50 cm lang, die 45 cm auseinander angeordnet waren) und PVCs (zwei weiße Klebstreifen, wobei jeder Streifen 5 cm breit und mit einem Abstand von 30 cm zwischen ihnen, der Gangbahn entlang befestigt war). Im Vergleich zu Patienten ohne visuelle Cues war die Gehgeschwindigkeit mithilfe visueller Cues (PVCs und TVCs, P=0.003) schneller, während die Doppelstandzeit (%) bei Verwendung von Cues kleiner war (dieser Wert war für das rechte Bein signifikant, P=0.008). Bei Verwendung von TVCs war im Vergleich zur BC und zu PVCs außerdem die Schrittlänge signifikant länger (P=0.006). Hinsichtlich der kinematischen Variablen führten TVCs bei der Kniegelenkflexion bei initialem Kontakt und höheren maximalen Amplituden der Knieflexion während der oszillatorischen Phase im Vergleich zur BC und zu PVCs zu einem kleineren Bewegungsspielraum (ROM). Schlussfolgernd sei darauf hingewiesen, dass die Verwendung von TVCs bei der Gangbewertung im Vergleich zur BC und zu PVCs zu verbesserten Gangvariablen führte. Deshalb wäre die Verwendung von TVCs in einem Rehabilitationsplan für eine physiotherapeutische Behandlung mit dem Schwerpunkt auf Gangveränderungen ideal geeignet.La enfermedad de Parkinson (EP) idiopática ha sido definida como un desorden neurológico progresivo crónico cuyas características generan cambios en el patrón de la marcha. Varios estudios han demostrado que existen ciertas influencias externas adecuadas, tales como ayudas visuales y/o auditivas, que pueden mejorar el patrón de la marcha de los pacientes con EP idiopática. El objetivo de este estudio fue evaluar mediante un análisis tridimensional (3D) los efectos que las ayudas visuales-espaciales paralelas (PVC, por sus siglas en inglés) y transversales (TVC) ejercen en las variables (espacio-temporales y cinemáticas) de la marcha de los individuos con EP idiopática. En el estudio participaron doce pacientes con EP idiopática de la Clínica neurológica del Medical School Hospital, Unicamp. En primer lugar, los pacientes fueron evaluados mediante una variación de la Escala de Hoehn y Yahr y el tercer estadio de la Escala Unificada de Valoración de la Enfermedad de Parkinson. Se utilizó un sistema de análisis en 3D que consistió en el uso de seis cámaras de infrarrojos y 18 marcadores (con una frecuencia de muestreo de 240 Hz) para la evaluación de la marcha en el Laboratorio de Rehabilitación y Biomecánica del Aparato Locomotor, Unicamp. Se pidió a los pacientes que caminasen a lo largo de un pasillo bajo las siguientes condiciones: condiciones iniciales (BC, sin ninguna ayuda visual); TVC (20 trozos de cinta adhesiva blanca, de 5 cm de anchura y 50 cm de longitud, separados entre sí por una distancia de 45 cm); y PVC (dos trozos de cinta adhesiva blanca de 5 cm de anchura, separados por una distancia de 30 cm, colocados a lo largo del pasillo). En comparación con los pacientes que no recibieron asistencia visual, la velocidad de la marcha fue mayor con las ayudas visuales (PVC y TVC, P=0.003) y el porcentaje del tiempo de apoyo de la pierna fue menor con las ayudas, P=0.008). Asimismo, la longitud de la zancada fue significativamente superior con el uso de TVC (P=0.006) en comparación con BC y PVC. Con respecto a las variables cinemáticas, las TVC tuvieron como resultado rangos de movimiento menores en la flexión de la articulación de la rodilla en el contacto inicial y amplitudes máximas mayores en la flexión de la rodilla durante la fase de oscilación, en comparación con BC y PVC. En conclusión, el uso de TVC para la evaluación de la marcha tiene como resultado la mejora de las variables de la marcha, comparadas con las variables de BC y PVC. Por lo tanto, el uso de TVC en un plan de rehabilitación sería ideal para un tratamiento fisioterapéutico que haga hincapié en las alteraciones de la marcha.La maladie de Parkinson idiopathique (MPI) a été définie comme un trouble neurologique chronique progressif présentant des caractéristiques qui génèrent des changements dans la démarche. Plusieurs études ont indiqué que des influences externes appropriées, comme des signaux visuels et/ou sonores pouvaient améliorer la démarche des patients atteints de MPI. Cette étude avait donc pour objet d'utiliser l'analyse tridimensionnelle (3D) pour évaluer les effets des signaux spatiaux parallèles (SSP) et transversaux (SST) sur les variables de la démarche (spatio-temporelle et cinématique) des personnes victimes de MPI. Douze patients souffrant de MPI ont été recrutés dans la clinique de neurologie d'Unicamp, un hôpital de collège médical. Les patients ont tout d'abord été évalués en utilisant une échelle de Hoehn et Yahr modifiée et le paragraphe III de l'échelle unifiée de notation de la maladie de Parkinson. Un système d'analyse 3D, composé de six caméras infrarouges et 18 marqueurs (avec un taux d'échantillonnage de 240 Hz) a été utilisée pour l'évaluation de la démarche au laboratoire de rééducation et de biomécanique de l'appareil locomoteur d'Unicamp. Les patients ont été invités à marcher le long d'un passage dans les circonstances suivantes : conditions de référence (CR, sans signaux visuels), SST (20 morceaux de ruban adhésif blanc, de 5 cm de largeur et de 50 cm de longueur, placés à 45 cm d'intervalle) et SSP (deux bandes adhésives blanches, à 30 cm de distance, de 5 cm de largeur, le long du passage). Comparativement aux patients sans signaux visuels, la vitesse de marche était supérieure avec l'aide des signaux visuels (SSP et SST, P= 0.003), et le pourcentage de temps de position sur la jambe était plus court lorsque des signaux étaient employés (cette valeur était significative pour la jambe droite, P= 0.008). Par ailleurs, la longueur du pas était considérablement plus élevée avec l'usage de SST (P=0.006) qu'avec CR et SSP. En ce qui concerne les variables cinématiques, les SST ont entraîné de petites amplitudes de mouvement en flexion du genou lors du contact initial et des amplitudes maximales de flexion du genou supérieures lors de la phase oscillante par rapport aux CR et aux SSP. En conclusion, l'utilisation des SST sur les résultats de l'évaluation des variables de démarche se traduit par l'amélioration des variables de démarche par rapport aux CR et aux SSP. En conséquence, l'utilisation des SST dans un plan de rééducation serait idéal pour un traitement physiothérapique mettant l'accent sur les altérations de la démarche.
Authors:
Roberta de Melo Roiz; Enio Walker Azevedo Cacho; Alberto Cliquet; Elizabeth Maria Aparecida Barasnevicius Quagliato
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Publication Detail:
Type:  JOURNAL ARTICLE     Date:  2011-10-31
Journal Detail:
Title:  International journal of rehabilitation research. Internationale Zeitschrift fur Rehabilitationsforschung. Revue internationale de recherches de readaptation     Volume:  -     ISSN:  1473-5660     ISO Abbreviation:  -     Publication Date:  2011 Oct 
Date Detail:
Created Date:  2011-11-2     Completed Date:  -     Revised Date:  -    
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Nlm Unique ID:  7805421     Medline TA:  Int J Rehabil Res     Country:  -    
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Languages:  ENG     Pagination:  -     Citation Subset:  -    
Affiliation:
aFCM/UNICAMP bFACISA/UFRN cDepartments of Orthopedics and Traumatology dNeurology, FCM/UNICAMP, Physiotherapy and Occupational Therapy Outpatient Unit, Clinics Hospital, State University of Campinas, Faculty of Medical Sciences, FCM/UNICAMP, Campinas SP, Brazil.
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