X-ray-evaluation/Radyolojik degerlendirme.
Authors: Yazici, Zeynep
Celebi, Solmaz
Hacimustafaoglu, Mustafa
Pub Date: 12/01/2010
Publication: Name: Journal of Pediatric Infection Publisher: Aves Yayincilik Audience: Academic Format: Magazine/Journal Subject: Health Copyright: COPYRIGHT 2010 Aves Yayincilik ISSN: 1307-1068
Issue: Date: Dec, 2010 Source Volume: 4 Source Issue: 4
Accession Number: 295258226
Full Text: [ILLUSTRATION OMITTED]

Mukus tikacina bagli masif atelektazi

Massi ve atelectasis due to mucoid plug

Klinik ve Radyolojik Yorum: Polinoropatisi olan 4 yasinda kiz hasta, uzun suredir yogun bakim unitesinde respiratorde izleniyor. Yogun bakimda tedavisi devam ederken, hastada solunum sikintisi ortaya cikti. Fizik muayenede sekresyon raileri ve sag akcigerde solunum seslerinde azalma saptandi.

Alinan gogus rontgenografisinde (Resim 1) hasta pozisyonunun uygun oldugu gorulmektedir (yogun bakim hastalarinda yanlis pozisyonlar degerlendirmeyi guclestirebilir). Trakeal entubasyon tupunun yerlesimi normaldir (tupun ucu bifurkasyonun yaklasik 2 cm uzerindedir). Sag hemitoraks tamamen opaktir. Sol akcigerde havalanma artisi mevcuttur. Kalp ve mediasten yapilari saga dogru yer degistirmistir. Sag ana bronsun proksimal kesimi izlenebilmektedir ancak sonrasindaki dallanmalar fark edilmemektedir.

[ILLUSTRATION OMITTED]

Opak hemitoraksta ayirici tani, masif plevral efuzyon, total atelektazi ve kitle arasinda yapilmalidir. Bu durumda mediasten ve kalpteki yer degisikligi degerlendirilmelidir. Masif plevral efuzyon ve kitlede mediasten ve kalp karsi tarafa, total atelektazide ayni tarafa dogru yer degistirir. Karsi tarafa dogru yer degistirmede, efuzyon kitle ayrimi acisindan ultrasonografi yardimci olur. Ayirt edilemeyen olgularda BT endikasyonu dogabilir.

Hastamizda gogus rontgenografisinde kalp ve mediastende opasite tarafina dogru yer degisikligi atelektazi lehinedir. Klinik ve radyolojik bulgular birlikte degerlendirildiginde, bunun muhtemelen sag ana brons duzeyinde mukus tikacina bagli oldugu dusunulmustur. Hastaya derin trakeal aspirasyon, yeterli hidrasyon, gogus fizyoterapisi ve pozisyon verme, buhar inhalasyonu ve nebulize asetil sistein uygulanmistir.

Soz konusu tedavi yaklasimlarindan 6 saat sonra cekilen kontrol rontgenografisinde (Resim 2); kalp ve mediasten yapilarinin pozisyonun normale dondugu, sag akcigerin havalanmaya basladigi gorulmektedir. Sol akcigerdeki havalanma fazlaligi duzelmistir. Sag akciger alt zondaki reziduel hafif yogunluk artimi antibiyotik tedavisi vermeden destek tedavisiyle kisa surede (birkac gun icinde) kaybolmustur.

Zeynep Yazici [1], Solmaz Celebi [2], Mustafa Hacimustafaoglu [2]

[1] Uludag Universitesi Tip Fakultesi Radyoloji Anabilim Dali, Bursa,Turkiye

[2] Uludag Universitesi Tip Fakultesi, Cocuk Enfeksiyon Hastaliklari Bilim Dali, Bursa,Turkiye

Yazisma Adresi:

Correspondence Address:

Dr. Mustafa

Hacimustafaoglu

Uludag Universitesi

Tip Fakultesi, Cocuk

Enfeksiyon Hastaliklari

Bilim Dali, Bursa, Turkiye

Tel.: +90 224 442 88 75

Faks: +90 224 442 87 49

E-posta: mkemal@uludag.edu.tr

doi: 10.5152/ced.2010.36
Gale Copyright: Copyright 2010 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.