Tiomersal iceren asi uygulamalari sonrasinda premature ve dusuk dogum agirlikli yenidoganlarda civa seviyesi.
Article Type: Report
Subject: Mercury compounds (Health aspects)
Mercury compounds (Research)
Birth weight, Low (Research)
Birth weight, Low (Health aspects)
Vaccines (Usage)
Vaccines (Health aspects)
Infants (Newborn) (Diseases)
Infants (Newborn) (Research)
Infants (Newborn) (Health aspects)
Author: Kara, Ates
Pub Date: 12/01/2009
Publication: Name: Journal of Pediatric Infection Publisher: Aves Yayincilik Audience: Academic Format: Magazine/Journal Subject: Health Copyright: COPYRIGHT 2009 Aves Yayincilik ISSN: 1307-1068
Issue: Date: Dec, 2009
Topic: Event Code: 310 Science & research
Product: SIC Code: 2819 Industrial inorganic chemicals, not elsewhere classified; 2833 Medicinals and botanicals; 2836 Biological products exc. diagnostic
Geographic: Geographic Scope: Turkey Geographic Code: 7TURK Turkey
Accession Number: 216412459
Full Text: Pichichero ME, Gentile A, Giglio N, Alonso MM, Mentaberri MVF, Zeraba G, Clarkson T, Gotelli C, Gotelli M, Yan L, Trenor J. Mercury levels in premature and low birth weight newborn infants after receipt of thiomerosal containning vaccines J Pediatr 2009, 155: 495-9.

Asilardaki civa ozellikle 2000 yillarla birlikte tartisilma ya baslamis ve bu tartismalar hala aktif olarak devam etmektedir. Bu tartismalarin sonucu olarak, bir donemde asilarin tamaminin civasiz olmasi gerektigi ifade edilerek bu yonde calismalar yapilmistir ancak bugun hala yeni gelistirilen veya degisiklik yapilan asilar civa icererek lisans almaktadir. Asagida daha detayli tartisacagimiz civa ve asilarla ilgili iddialardan biriside ozellikle prematu re bebeklerde birikim ile sorunlara neden oldugu seklin dedir. Bu calismada premature ve dusuk dogum agirlikli bebeklerde civa duzeylerini inceleyerek birikimi incele mek amaclanmistir.

Bu amacla, 32 hafta ve uzerinde ancak 37 haftadan erken dogan ve dogum agirligi 2000 gram veya uzerinde olup 3000 gramdan dusuk olan toplam 72 bebekten asi oncesinde, asidan 12 saat ile 30. gunlerde total kan civa duzeyleri, atomik absorbsiyon yontemi ile incelemistir. Calismaya alinan bebeklerin ortalama agirligi 2, 4 [+ or -] 0, 3 kg olup en yuksek civa seviyesi asilamadan 1 gun sonra tespit edilmistir. Bununla birlikte gaitada en yuksek civa seviyesi ise asidan sonraki 5. gun gosterilmistir. Calismaya katilan bebeklerde, idrarda civa seviyesi ise tespit edile meyen duzeylerdedir. Kan civa seviyesinin 30. gunde bebeklerin tamaminda normal seviyeye dondugu ve orta lama civanin yari omrunun 6, 3 gun oldugu gosterilmistir.

Bu calisma ile gosterilen intramuskuler olarak prema ture bebeklere uygulanan etil civanin (tiomersal), yetiskin lerde oral olarak alinan metil civadan Cok daha kisa yari omrunun oldugu ve hizla vucuttan uzaklastirildigidir.

Bu noktada biraz da olsa tiomersal uzerinde duracak olursak; timerosal veya tiomersal, kimyasal adi ile sod yum etil-civa tiosalisilat, agirliginin %49.6'si oraninda civa iceren bir organik maddedir. Asilarin icerisinde koruyucu--stabilizor olarak cok kucuk miktarlarda 1930'lu yillardan itibaren kullanilmaktadir.

Cevresel kirlenme ve asiri karsilasma sonucunda civa kronik toksisitesinin cevre sagligi ile birlikte gundeme gel mesi ile birlikte asilarin icerisinde bulunan civaninda tok sik olabilecegi tartisilmaya baslanmistir. Ancak asilarin icerisinde bulunan bu kadar dusuk miktarlardaki civanin toksik oldugunu gosteren bugune kadar herhangi bir bulgu veya veri yoktur.

Timerosal vucutta etil civaya donusur, etil civanin metil civaya benzedigi dusunulmektedir, ancak bu calis mada premature ve dusuk dogum agirlikli bebeklerde gosterildigi gibi daha hizli olarak yikilir ve atilir. Bu neden le metil civadan daha az toksik oiellik gosterir. Bugun icin icerisinde timerosal bulunan asilarin cocuk sagligi uzerin de olumsuz etkisi oldugunu gosteren bilimsel bir veri mevcut degildir. Ancak teorik olarak cok dusuk dogum agirligina sahip olan premature bebeklerin timerosal ice ren asilar ile asilanmasi Amerika Birlesik Devletleri'ndeki limitler icin belirlenen civa alt sinirinin ustune cikilmasina neden olabilecegi dusunulmustur. Ancak gercek yasam da bu olasiligin gerceklesmesi mumkun gorunmemekte dir. Rakamsal olarak degerlendirildiginde, timerosal ice ren alti dozluk bir asi semasi uygulandiginda bile, maksi mum alinabilecek civa miktari 200 [micro]g'dir, dort aylik bir cocukta dahi bu miktar 3.2 [micro]g/kg haftalik alim miktarina denk gelir ve bu miktar da Dunya Saglik Orgutu limiti olan 3.3 [micro]g/kg haftalik alim miktarinin altinda kalmaktadir.

Amerika Birlesik Devletleri'nde asi guvenligi uzerine yapilan calismalar ve izlemlerde timerosal iceren asilarin kullanimi ile ilgili olarak gelisimsel bozukluk, otizm ve timerosal kullanimi arasinda herhangi bir iliski de buluna mamistir.

Dunya Pnomoni Gunu: 2 Kasim 2009

Pnomoni, dunya genelinde, diger tum hastaliklardan daha fazla cocuk olumune neden olmaktadir. Bu ifade dunyada ilk kez 2 Kasim 2009 tarihinin Dunya Pnomoni Gunu olarak belirlendigini duyuran Amerika Hastalik Kontrol ve Onleme Merkezi'nin (CDC) haftalik yayin organindaki duyurunun baslangicinda yer alan ifade ancak sunu biliyoruz ki pnomoni gercekten gelismekte ve gelis mis ulkelerde hem mortalitesi hem de morbiditesi ile cocukluk caginin en onemli klinik tablosu olmaya tum olumlu gelismelere ragmen devam etmektedir (1).

Her yil 10 milyondan fazla cocuk bes yasini doldur madan kaybedilmekte ve bunlarin 2 milyonundan fazla sinda pnomoni olum nedeni olmaktadir (2). Streptococcus pneumoniae (pnomokok) and Haemophilus influenzae tib b (Hib), 1 ay ile 5 yas arasinda gerceklesen pnomoni ye bagli olumlerin yaklasik yarisindan sorumludur (2,3). Her iki etkenin de neden oldugu pnomonilerin cok onem li bir kisminin asi ile onlenebilir olmasi belki de 2 Kasim'in Dunya Pnomoni Gunu olarak ilan edilmesinin altinda yatan neden oldugu da soylenilebilir. Dunya genelinde Saglik Bakanliklari ve 40 dan fazla kurulus, 2 Kasim'in Dunya Pnornoni Gunu olmasi ile bilinirligin artmasi ve ilgi cekilmesi icin calismistir. UNICEF tarafindan da kosulsuz olarak desteklenen Dunya Pnornoni Gunu icin bir de http: //worldpneumoniaday.org adresinde elektronik sayfa olusturulmustur.

Kaynaklar

(1.) MMWR 2009; 58: 1184.

World Health Organization. Pneumonia: the forgotten killer of children. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2006. Erisim http: //www.unicef.org/publications/35626.html. Erisim, 30.10.2009.

Ates Kara

Hacettepe Universitesi Tip Fakultesi, Cocuk Sagligi ve Hastaliklari Anabilim Dali, Enfeksiyon Hastaliklari Unitesi, Ankara, Turkiye

Yazisma Adresi:

Correspondence Address:

Dr. Ates Kara

Hacettepe Universitesi TiP

Fakultesi, Cocuk Sagligi ve

Hastaliklari Anabilim Dali

Enfeksiyon Hastaliklari

Unitesi Hacettepe 06100

Ankara, Turkiye

Tel.: +90 312 311 49 63

E-posta: ateskara@ahacettepe.edu.tr
Gale Copyright: Copyright 2009 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.