|
Smoking in pregnancy in Manisa; a sample from semi
urban area/Manisa'da gebelikte sigara kullanimi; yari kentsel Alan
Ornegi.
|
|
|
|
|
| Abstract: |
Introduction: Smoking in pregnancy is a serious health problem in
our country, as it is in many parts of the world. Since it is widely
used, known to be a teratogenic agent and its effects on public health
are preventable, nicotine is a substance that must be struggled with.
Growing healthy generations is only possible with a healthy pregnancy
period and by avoiding known risk factors. In this study, it was aimed
to describe the smoking status of pregnant women. Material and Method: 130 pregnant women who applied to Manisa fifth health center were included in this descriptive study. This study was carried out on women who delivered between 01, October 2006 and 01, November 2006. Results: It was found that 19.1% of pregnant women were smoking during pregnacy. There was significant difference between the parameters of age, income and city life of pregnant women. Conclusion: These results show that new plans are necessary to educate pregnant women before and during the pregnancy. In the in-service training programs given to health staff, risks of smoking during pregnancy should be strongly emphasized and pregnant women should also be educated on this issue during pregnancy. (Tur Toraks Der 2009;10:20-5) Key words: Pregnancy, smoking, infant Giris: Gebelikte sigara kullanimi dunyanin cogu bolgesinde oldugu gibi ulkemizde de ciddi bir saglik sorunudur. Nikotin, kullanim sikliginin yuksekligi ve bilinen teratojen ajanlardan olmasi nedeniyle, ayrica halk sagligina etkileri onlenebilir nitelikte oldugu icin mucadele edilmesi gereken onemli etkenlerdendir. Saglikli kusaklarin yetismesi ancak gebelik surecinin saglikli gecirilmesi ve bilinen risklerden kacinmakla olanaklidir. Calismanin amaci, Manisa 5 no'lu merkez saglik ocagi bolgesindeki gebe kadinlarin sigara icme durumlarini ve iliskili etmenleri tanimlamaktir. Gerec ve Yontem: Arastirma tanimlayici, kesitsel tipte saha arastirmasi olup 01 Ekim- 01 Kasim 2006 tarihleri arasinda yapilmistir. Arastirmanin evrenini Manisa ili 5. no lu Merkez Saglik ocagindaki tum gebe kadinlar (n=130) olusturmaktadir. Bulgular: Calismada gebe kadinlarin %19.1' nin gebelik suresinde sigara ictigi ve yas, gelir ve kentte kalinan sure ile gebelikte sigara kullanimi arasinda anlamli bir iliski belirlendi. Bu durum gebelik oncesi ve gebelik esnasindaki kadinlara gerekli egitimin verilmesine yonelik projelerin hazirlanmasi gerektigini gostermektedir. Sonuc: Saglik personeline verilen hizmet ici egitim programlarinda, gebelikte sigara kullanmanin riskleri uzerinde onemle durulmali ve gebelerin de konuyla ilgili dogum oncesi egitimi saglanmalidir. (Tur To raks Der 2009;10:20-5) Anahtar sozcukler: Gebelik, sigara, bebek |
|
|
|
| Article Type: | Report |
| Subject: |
Pregnant women
(Behavior) Pregnant women (Health aspects) Smoking cessation programs (Methods) Smoking cessation programs (Health aspects) Smoking in pregnancy (Health aspects) |
| Authors: |
Altiparmak, Saliha Altiparmak, Osman Avci, Hulya Demici |
| Pub Date: | 03/01/2009 |
| Publication: | Name: Turkish Thoracic Journal Publisher: Aves Yayincilik Audience: Academic Format: Magazine/Journal Subject: Health Copyright: COPYRIGHT 2009 Aves Yayincilik ISSN: 1302-7808 |
| Issue: | Date: March, 2009 |
| Product: | Product Code: 8000142 Antismoking Programs NAICS Code: 62142 Outpatient Mental Health and Substance Abuse Centers SIC Code: 8093 Specialty outpatient clinics, not elsewhere classified |
| Geographic: | Geographic Scope: Turkey Geographic Code: 7TURK Turkey |
| Accession Number: | 200780113 |
| Full Text: |
GIRIS Sigara icimi dunyadaki en onemli saglik sorunlarindan birini olusturmaktadir. Duzenli bir sekilde sigara icmeye baslayip, icmeyi surdurenlerin yarisi sigara nedeniyle yasamlarini kaybetmektedir [1]. Dunya Saglik Orgutu (DSO) tarafindan sigara kullanimi, gunumuzde bir biyososyo-psikolojik zehirlenme hali olarak tarif edilmektedir. Sigara aliskanligi, bireylerin birbirlerini etkilemesiyle bir sosyal zehirlenme ve ortaya cikardigi tolerans hali, fizik ve psikolojik bagimlilik yapma ozelligiyle de ayni zamanda bir psikolojik zehirlenme durumudur [2,3]. Son 20 yilda bazi gelismis toplumlarda sigara tuketiminde azalma gorulurken Turkiye' de 1985-2000 yillari arasinda sigara tuketimi %89 artmistir [4]. Toplumda sigara tuketiminin artmasi gebelikle ilgili risklerin artmasinda da etkin bir rol oynar. Cunku sigaranin gebelik surecindeki istenmeyen etkileri yalnizca gebenin ictigi sigarayla sinirli kalmaz, ortamdaki sigara dumanindan da kaynaklanabilir [5]. Gebelikte sigara icimi, gebelik ile iliskili mortalite ve morbidite icin onlenebilir onemli bir risk faktorudur. Gebelikte sigara icilmesi veya ortamdaki sigara dumaninin solunmasi, fertiliteyi, fetusun gelismesini, gebeligin her safhasini, dogumu, bebek sagligini ve gelisimini etkileyebilmektedir [6]. Amerika Birlesik Devletleri Halk Sagligi Servisi'ne gore, Birlesik Devletlerdeki butun gebe kadinlarin sigarayi birakmasi durumunda olu dogumlarda %11 ve yenidogan olumlerinde %5 azalma olacagi tahmin edilmektedir [7]. Bu calismada; Manisa kent merkezi 5 no.lu Saglik Ocagi bolgesindeki gebe kadinlarin sigara icme sikliklarinin ve iliskili sosyo-demografik faktorlerin belirlenmesi amaciyla planlanmistir. GEREC ve YONTEM Arastirmada veriler Ekim-Kasim 2006 tarihleri arasinda sosyo-demografik ozellikleri ve sigara kullanim ve maruziyet ozelliklerini sorgulayan iki ayri form ile toplandi. Elde edilen verilerden gebe kadinlarin sigara icme durumlari uc sekilde gruplandirildi: Sigara icmeyenler, pasif iciciler (kendileri icmeyip esi ya da ayni evde oturan baskalari tarafindan sigara icilenler) ve sigara icenler. Calismada elde edilen veriler SPSS 10.00 paket programi kullanilarak analiz edildi. Gruplar arasindaki anlamlilik ki-kare testi ile ve Odds-Ratio oranlari ile degerlendirildi. BULGULAR Calismaya katilan gebelerin %89.4'u 35 yas ve altinda, %10.6'si 35 yas ve uzerindedir (26.7 [+ or -] 5.8, 18-45). Gebelerin %17.1'i okur yazar degil, %35.1'i ilkokul mezunu, %7.4'u ortaokul mezunu ve %2.1'i lise mezunudur. Gebelerin %97.9'u ev hanimidir ve %6.4'unun bir sosyal guvencesi bulunmamaktadir. Sahip olduklari sosyal guvence dagilimi incelendiginde %47.9'u SSK, %16.0'i bagkur ve %29.8'i yesil karta sahiptir. Gebelerin eslerinin %17.1'i okur yazar degil, %59.6'si ilkokul mezunu, %8.5'i ortaokul mezunu ve %14.9'u lise mezunudur. Eslerin yaptiklari is durumlari incelendiginde %6.4'u issiz, %58.5'i isci, ve %35.1'i serbest calismaktadir. Kendi ifadelerine gore gelir durumlari sorgulandiginda %57.5'i gelirin gideri karsiladigini, %42.6'si gelirin gideri karsilamadigini ifade etmistir. Gebelerin dogurganlik ozellikleri incelendiginde; %70.2'si multigravida, %61.7'si ikinci trimestirdedir. Gebelik haftasi dagilimi 28.8 [+ or -] 6.7 (16-40) dir. Gebelik sayisi dagilimi 2.7 [+ or -] 2.0 (0-8)dir. Kadinlarin 7.4'u en az biri isteyerek dusuk , %23.4'u en az bir kendiliginden dusuk ve %7.4'u en az bir olu dogum yapmistir. Gebelerin sigara icme ozellikleri incelendiginde; kadinlarin %21.3'u gebelik oncesinde sigara kullanmaktadir. Gebelik oncesi sigara icenlerde sigara adet/gun dagilimi 4.5 [+ or -] 2.2 (2-10), sigaraya baslama yasi dagilimi 17.3 [+ or -] 2.4 (12-20), sigara icilen yil dagilimi 7.3 [+ or -] 3.4 (4-13) dur. Gebe kadinlarin %12.8'i gebelik sirasinda surekli sigara kullanmakta olup %6.4'u ilk aylardan sonra birakmis ve %80.9'u hic kullanmamistir. Gebelik sirasinda sigara icenlerde sigara adet/gun dagilimi 3.3 [+ or -] 2.4 (1-10) dur. Sigara icen gebelerin %19.1'i gunde 1-4 adet, %2.1'i gunde 5-10 adet sigara icmektedir. Gebelerin %70.2'si halen sigara icmektedir ve es disinda yaninda surekli sigara icilen gebe yuzdesi %31.9'dur. Kadinlara sigaranin saglik zararlari konusunda bilgi sahibi olup olmadiklari sorgulandiginda %93.6'si bilgi sahibi olduklarini ifade etmistir (Tablo 1). Kadinlarin gebelikte sigara iciminin saglik zararlari sorgulandiginda %90.4'u erken doguma, %84.0'i bebekte zeka geriligine, %76.5 bebekte gelisme geriligine, %72.3'u dusuklere, %68.1'i bebekte akciger problemlerine ve %60.6'si olu doguma neden olabilecegini ifade etmistir. Gebelikte sigara icmenin hicbir saglik zarari yoktur diyenlerin yuzdesi %2.12'dir (bir kadin birden cok yanit vermistir). Gebelerin sosyo-demografik ozellikleri ile sigara kullanim dagilimlari incelendiginde; 30 yas alti gebe kadinlarin %69.6'si pasif icici olup %8.7'si sigara kullanmaktadir; 30 yas ve uzeri gebe kadinlarin %50'si pasif icici olup 29.2'si sigara kullanmaktadir. Esi sigara icen kadinlarin %24.2'si sigara kullanmakta olup %75.8'i pasif icicidir. Esi sigara icmeyen kadinlarin %71.4'u sigara icmemektedir. Sigara kullanan kadinlarin %27.8'i 18 yasina kadar en cok koyde kalmis olup pasif icicilerin %77.8'i 18 yasina kadar en cok koyde kalmistir. Gelir durumu ile sigara kullanim durumu karsilastirildiginda sigara kullanan gebe kadinlarin %30'u ve pasif icicilerin %65.0'inin gelir giderden az olarak ifade eden kadinlar oldugunu gorulmektedir. Aile turu ile sigara kullanim durumu karsilastirildiginda da genis ailede yasayan gebe kadinlarin %33.3'unun sigara kullandigini ve %66.7'sinin pasif icici oldugu gorulmektedir (Tablo 2). Gebe kadinlarda sigara kullanimi ile bazi sosyodemografik ozellikler karsilastirildiginda sigara icme ile yas, en cok kalinan yer, gelir ve aile turu arasinda istatistiksel olarak anlamli bir fark bulunmustur (p<0.05). Sigara icenlerin %70.8'i 30 yas ve uzeri; 18 yasina kadar en cok ilde kalanlarda %27.8'u, ilcede kalanlarda %27.3'u; geliri gideri karsilayanlarin %30'u ve genis ailede yasayanlarin %33.3'u sigara icmektedir. Diger sosyodemografik ozellikler ile sigara icme arasinda istatistiksel olarak anlamli bir fark bulunamamistir (Tablo 3). TARTISMA DSO' nun verilerine gore gelismis ulkelerdeki kadinlarin yaklasik %20'si sigara icerken, gelismekte olan ulkelerdeki kadinlarin yaklasik %9'u sigara icmektedir. Bu kadinlarin cogu sigara icmeye gebe kaldiklarinda da devam etmektedirler. Amerika Birlesik Devletleri Halk Sagligi Servisi'ne gore Amerika Birlesik Devletleri'nde kadinlarin en azindan %11'i gebeliklerinde sigara icmektedirler [7,8]. Anders ve Day, 2000 yilindaki yayinlarinda gebelikte kadinlarin %15-20'sinin sigara ictigini bildirmislerdir [9]. Ananth ve arkadaslarinin 61.667 gebe kadini iceren prospektif calismalarinda, sigara icme oranini %33 olarak bulmuslardir [10]. Gomez ve arkadaslari ise Fransa'daki gebe populasyonundaki sigara icim oranini %25,1 olarak vermislerdir [11]. Nakamura ve arkadaslari da gebelikte pasif sigara icimi oranini %35.9 olarak vermistir [12]. Ulkemizde gebe kadinlarin sigara icme sikligini yansitan calismalara gore; Erzurum, Bursa, Istanbul, Samsun ve Sivas'ta gebelikte sigara icme sikliklari sirasiyla %3, %16, %32, %37 ve %17 olarak bildirilmistir [13,14]. Demirkaya'nin 2004 yilinda Sisli Etfal Egitim ve Arastirma Hastanesinde Kadin Hastaliklari ve Dogum Klinigi'nde normal spontan dogum yapan 218 kadinin alindigi arastirmada gebe kadinlarin %26'si pasif icici ve %28'inin sigara icmekte oldugu belirlenmistir [3]. Bizim calismamizda da gebelerin %19.1'i sigara icmekte olup, %59.6'si pasif icicidir. Calismamizin sonuclarinda gebelerde sigara icimi literaturle uyumlu olmakla birlikte pasif icicilik oraninin literatur verilerinden daha yuksek oldugu belirlenmistir. Bunun nedeni olarak calisma alanimizin yari kentsel olmasi olarak yorumlanmistir. Fetusun buyume ve gelismesini etkileyen pek cok faktor olmakla birlikte bunlar arasinda sigara icimi ve sigaraya maruz kalma; hem yayginligi hem de onlenebilir olmasi bakimindan oldukca onemlidir [9,15]. Sigara icimi ile gebelik komplikasyonlarinin arttigini ifade eden sayisiz calisma mevcuttur. Gebelikte sigara iciminin arttirdigi bu komplikasyonlar, artmis dusuk riski, buyume kisitliligi, erken membran rupturu, prematur dogum, olu dogum, plasenta previa, dekolman plasenta olarak sayilabilir [10,16-18]. Annenin sigara iciminden veya annenin sigara dumanina maruz kalmasindan fetusun ne oranda etkilendigi de cok onemlidir. Anne tarafindan icilen sigara sayisi arttikca fetal etkilenmenin arttigi gorulmustur [19,20]. Bununla birlikte sigara icmemesine ragmen cevresinde sigara icilen annelerin bebeklerinde de sigara icen anne bebeklerindekine benzer bulgular oldugunu gosteren yayinlar mevcuttur [21,22]. Pasif icicilerin aldigi yan duman, sigara icenler tarafindan dogrudan inhale edilen dumanda tanimlanan tum karsinojenleri icermekte ve sigara filtresinden de gecmediginden ana dumandaki karsinojen agirliginin 100 kati kadarini icinde bulundurmaktadir. Sonuc olarak sigara icmedigi halde cevresel sigara icimine maruz kalan gebeler ve bebekleri de sigara dumanindan sigara icen gebeler ve bebekleri gibi etkilenmektedirler [22-24]. Calismamizda elde ettigimiz sonuclara gore gebelerin %19.1'i sigara icmekte olup %59.6'si pasif icici olmasi dikkat cekicidir. Yapilan cesitli calismalarda sigara icen kadinlarda dusuk yapma riski, icmeyenlerden daha yuksek bulunmustur [15,25,26]. Institute of Medicine 1985 yilinda yayinladigi raporunda, sigara iciminin dusuk dogum agirlikli bebek olusumunda rol oynayan en onemli faktor oldugu bildirilmektedir [27]. Maternal yasla birlikte risk artsa da sigara icimi tum yas kategorilerinde beklenenin uzerinde yenidogan olumu ile iliskilidir [28]. Bir cok calismada sigara kullanimi arttikca perinatal mortalitenin orantili bir sekilde arttigi rapor edilmektedir. Meyer ve arkadaslarinin yaptiklari calismada sigara icen annelerde perinatal mortalite oranini %10.5 olarak bulmuslardir [3]. Intrauterin sigara dumanina maruz kalma ile cocukluk doneminde astim gorulme sikligi arasinda anlamli bir iliski vardir [29]. Yine sigara icen annelerin bebeklerinde alt solunum yolu enfeksiyon sikligi artmis olarak bulunmustur [30]. Sigaraya bagli intrauterin gelisme geriligi devam edebilir ve sigara icenlerin cocuklari fiziksel olarak sigara icmeyenlerin cocuklarindan daha kucuk kalabilirler. Cocuk buyudukce entelektuel ve davranissal gelisme de etkilenebilir [31]. Grange ve arkadaslari tarafindan yapilan bir calismada gebelerin %91'i sigaranin dogacak cocukta ciddi saglik sorunlarina ve %75'i dusuk dogum agirligina neden olabilecegini, %40'i dusuk riskini, %56'sinin prematur dogum riskini artirabilecegini belirtmistir [32]. Bizim calismamizda da kadinlarin gebelikte sigara iciminin saglik zararlari sorgulandiginda %90.4'u erken doguma, %84.0'i bebekte zeka geriligine, %76.5 bebekte gelisme geriligine, %72.3'u dusuklere, %68.1'i bebekte akciger problemlerine ve %60.6'si olu doguma neden olabilecegini ifade etmistir. Gebelikte sigara icmenin hicbir saglik zarari yoktur diyenlerin yuzdesi %2.12'dir. Calismamizda komplikasyonlarla ilgili sorulara verilen yanitlar degerlendirildiginde, bazi benzerlikler oldugu gorulmektedir. Ancak; gebelerin aktif ya da pasif icici olarak karsilastiklari bu teratojen hakkinda daha fazla bilgi edinmeye gereksinimleri oldugu ortaya cikmistir. Yapilan calismada 30 yas ve uzeri gebe kadinlarin %29.2'si, 30 yas alti gebe kadinlarin ise %8.7'sinin sigara kullandiklari ve 30 yas ve uzeri kadinlarda sigara icme 4.3 kat daha fazla oldugu belirlenmistir (OR: 4.3, min 1.3-max 14.3). DSO' nun kadin ve tutun kontrolu raporunda da 20-29 yas grubu kadinlarin %12'si sigara icerken 30-39 ve 40-49 yas grubu kadinlarin %15'i sigara icmektedir [33]. Bizim calismamizda da literaturle uyumlu olarak 30 yas ve uzeri kadinlarda sigara icme orani daha fazladir. Calismada 18 yasina kadar en cok kalinan yerlesim birimi ile sigara icme durumu karsilastirildiginda, sigara icme 18 yasina kadar en cok il ve ilcelerde yasayanlarda koylerde yasayanlardan 6.4 kat daha fazla oldugu belirlendi (OR: 6.4, min 1.3- max 30.1). Calismada gelir gideri az olanlarda sigara icimi gelir gideri karsilayanlarda 3.4 kat daha fazladir (OR: 3.4, min 1.1- max 10.1). Literatur bilgilerinde gelir arttikca erkeklerde sigara iciminin azaldigi ancak kadinlarda sigara iciminin arttigi belirtilmektedir [34,35]. Bizim calismamizda ise gelirin gideri karsilamadigini soyleyenlerde sigara icimi daha fazla olarak belirlenmistir. Bunun nedeni gelir degerlendirmesinde net gelirin degil de kadinlarin algilarinin sorgulanmasi olabilir. Sigaraya baslamamak kesinlikle en etkin korunma yontemidir. Gebelik sureci, sigara bagimlisi kadinlarin sigarayi birakmalari icin onemli bir firsattir. Bu nedenle, bagimli gebelerin sigarayi birakma yuzdesini artirabilmek icin; saglik personelinin konuyla ilgili olarak hizmet ici egitim programlari gozden gecirilmelidir. Ayrica; saglik personeli rutin kontrollerle ev ziyaretleri sirasinda konuyla ilgili bilgi aktarmaya ve sigarayi birakma konusunda destekleyici olmaya daha fazla onem vermelidir. Received: 07. 04. 2008 Accepted: 07. 07. 2008 Gelifl Tarihi: 07. 04. 2008 Kabul Tarihi: 07. 07. 2008 KAYNAKLAR [1.] Peto R, Lopez AD, Boreham J, et al. Mortality from smoking in developed countries. Oxford: Oxford University Press, 1994;1950-2000. [2.] Kesim MD. Sigara ve Gebelik. Sisli Etfal Hastanesi Tip Bulteni 2004;38:7-14. [3.] Demirkaya B. Gebelikte sigara iciminin plasenta ve yenidogan uzerine etkileri [Tez]. Istanbul: T.C. Saglik Bakanligi Sisli Etfal Egitim ve Arastirma Hastanesi. Kadin hastaliklari ve dogum klinigi; 2004. [4.] Sezer RE. Dunyada ve Turkiye'de sigara tuketiminin egilimleri. Hipokrat Dergisi 2002;11:56-63. [5.] Semiz O, Sozeri C, Cevahir R, ve ark. Sakarya'da bir saglik kurulusuna basvuran gebelerin sigara icme durumlariyla ilgili bazi ozellikler. STED 2006;15:8. [6.] Smoking during pregnancy. http://www.med.umich.edu./1libr/womens/pg16.html. Erisim 26 Mart 2008. [7.] The health consequences of smoking: a report of the surgeon general May 27, 2004. http://www.surgeongeneral.gov/library/smokingconsequences. Erisim 04 Mayis 2008. [8.] Martin JA, et al. Births: final data for 2002, National Vital Statistics Reports, 2003; 52. [9.] Andres RL, Day MC. Perinatal complications associated with maternal tobacco use. Semin Neonatol 2000;5:231-41. [10.] Ananth CV, Savitz DA, Luther ER. Maternal cigarette smoking as a risk factor for placental abruption, placenta previa, and uterine bleeding in pregnancy. Am J Epidemiol 1996;1:144:881-9. [11.] Gomez C, Berlin I, Marquis P, et al. Expired air carbon monoxide concentration in mothers and their spouses above 5 ppm is associated with decreased fetal growth. Preventive Medicine 2004;40:10-5. [12.] Nakamura MU, Alexandre SM, Kuhn dos Santos JF, et al. Obstetric and perinatal effects of active and/or passive smoking during pregnancy. Sao Paulo Med J 2004;6;122:94-8. [13.] Ustun C, Malatyalioglu E. Gebelikte sigara kullaniminin fetus ve plasenta uzerine etkileri. On Dokuz Mayis Universitesi Tip Fak Dergisi 1990;7:43-8. [14.] Marakoglu K, Sezer RE. Sivas'ta gebelikte sigara kullanimi. Cumhuriyet Universitesi Tip Fakultesi Dergisi 2003;25:157-64. [15.] Di Franza JR, Lew RA. Effect of maternal cigarette smoking on pregnancy complications and sudden infant death syndrome. J Fam Pract 1995;40:385-94. [16.] Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Smoking during pregnancy United States, 1990-2002. MMWR Morb [17.] Haustein KO. Cigarette smoking, nicotine and pregnancy. Int J Clin Pharmacol Ther 1999;37:417-27. [18.] Olsen J. Cigarette smoking in pregnancy and fetal growth. Does the type of tobacco play a role? Int J Epidemiol 1992;21:279-84. [19.] Wang X, Tager IB, Van Vunakis H, et al. Maternal smoking during pregnancy, urine cotinine concentrations, and birth outcomes. A prospective cohort study. Int J Epidemiol 1997;26:978-88. [20.] England LJ, Kendrick JS, Wilson HG, et al. Effects of smoking reduction during pregnancy on the birth weight of term infants. Am J Epidemiol 2001;154:694-701. [21.] Goel P, Radotra A, Singh I, et al. Effects of passive smoking on outcome in pregnancy. J Postgrad Med 2004;50:12-6. [22.] Windham GC, Hopkins B, Fenster L, et al. Prenatal active or passive tobacco smoke exposure and the risk of pre-term delivery or low birth weight. Epidemiology 2000;11:427-33. [23.] Burns, DM. Cigarette smoking. In: Aisner J, et al; eds. Comprehensive Textbook of Thoracic Oncology. Baltimore: Williams and Wilkins, 1996:51. [24.] Hofhuis W, Merkus PJ, de Jongste JC. Negative effects of passive smoking on the child. Ned Tijdschr Geneeskd 2002;146:356-9. [25.] Armstrong BG, McDonald AD, Sloan M. Cigarette, alcohol, and coffee consumption and spontaneous abortion. Am J Public Health 1992;82:85-7. [26.] Chatenoud L, Parazzini F, di Cintio E, et al. Paternal and maternal smoking habits before conception and during the first trimester: relation to spontaneous abortion. Ann Epidemiol 1998;8:520-6. [27.] Shah NR, Bracken MB. A systematic review and meta-analysis of prospective studies on the association between maternal cigarette smoking and preterm delivery. Am J Obstet Gynecol 2000;182:465-72. [28.] Fanaroff AA. Neonatal Perinatal Medicine. Sixth Edition Chapter 12. 1997; 203-237. [29.] Jaakkola JJK, Gissler M. Maternal smoking in pregnancy, fetal development, and childhood asthma. Am J Public Health 2004;94:134-40. [30.] Schulte B, Schwartz D, Abt S, et al. Cigarette smoke exposure and development of infants throughout the first year of life: influence of passive smoking and nursing on cotinine levels in breast milk and infant's urine. Acta Paediatr 1992;1:550-7. [31.] Gray RF, Indurkhya A, McCormick MC. Prevalence, stability, and predictors of clinically significant behavior problems in low birth weight children at 3, 5, and 8 years of age. Pediatrics 2004;114:736-43. [32.] Grange G, Vayssiere C, Borgne A, et al. Description of tobacco addiction in pregnant women. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005;120:146-51. [33.] Samet JM, Yoon SY, eds. Women and the tobacco epidemic-challenges for the 21st century. Geneva: World Health Organisation; 2001. [34.] Bilir N. Sigara kullaniminin kadin sagligina etkileri ve kontrolu. http://www.huksam.hacettepe.edu.tr/Turkce/ SayfaDosya/sigara_kul_kadin_saglina_etkileri.pdf. Erisim 20 Mart 2008. [35.] Horasan E, Sezer E. Ortaokul son sinif ogrencilerinde sigara kullanimi prevalansi-Elazig 1993. Saglik Icin Sigara Alarmi Dergisi 1995;2:17-29. Saliha Altiparmak (1), Osman Altiparmak (2), Hulya Demirci Avci (1) (1) Celal Bayar Universitesi Saglik Yuksekokulu, Manisa, Turkiye (2) Manisa Devlet Hastanesi, Manisa, Turkiye Tablo 1. Gebelerin sigara ile ilgili durum dag ilimi
Sayi
Gebelik oncesi sigara kullanimi
Her gun alan 16
Ara sira alan 4
Hic icmeyen 74
Gebelik oncesi sigara icenlerde 4.5 [+ or -] 2.2 (2-10)
sigara adet/gun dag ilimi
Sigara icenlerde sigaraya bas 17.3 [+ or -] 2.4 (12-20)
lama yas i dag ilimi
Sigara icenlerde sigaraya icilen 7.3 [+ or -] 3.4 (4-13)
yil dag ilimi
Gebelik sirasinda sigara
kullanimi
Icen 12
Ilk aylardan sonra birakan 6
Hic icmeyen 76
Gebelik sirasinda sigara 3.3 [+ or -] 2.4 (1-10)
icenlerde sigara adet/gun dag
ilimi
Gebelik sirasinda sigara
icenlerde sigara adet/gun
Icmeyen 74
1-4 adet/gun 18
5-10 adet/gun 2
Es in sigara icme durumu
Icen 66
Birakmis 12
Hic icmeyen 16
Esin sigara icimi adet/gun
Kullanmiyor 28
1-10 adet/gun 17
11-20 45
2 paket ve uzeri 4
Ailede es ten bas ka sigara icen
varlig i
Var 30
Yok 64
Sigara hakkinda bilgisi olma
(kendi ifadesi)
Evet 88
Hayir 6
Toplam 94
Tablo 2. Gebelerin sosyo-demografik Ozelliklerine gOre sigara
kullanim durumlari
SI GARA KULLANIMI
Kullanmayan Pasif Icici
OZELLI K n % n %
Yas
30 yas alti 10 21.7 32 69.6
30 yas ve uzeri 10 20.8 24 50.0
Trimestir
Ikinci trimestir 6 16.7 26 72.2
Ucuncu trimestir 14 24.1 30 51.7
Egitim
Oyd ve ilkokul 20 23.5 51 60.0
Ortaokul ve lise 0 0.0 5 55.6
Es egitimi
Oyd ve ilkokul 14 19.4 44 61.1
Ortaokul ve lise 6 27.3 12 54.5
Esin sigara icimi
Icmeyen 20 71.4 6 21.4
icen 0 0.0 50 75.8
Esin isi
Issiz 0 0.0 4 66.7
Isci 14 25.5 31 56.4
Serbest meslek 6 18.2 21 63.6
Sosyal guvence
Yok 0 0.0 6 100.0
Var 20 22.7 50 56.8
En cok kalinan yer
KOy 6 16.7 28 77.8
Ilce 4 18.2 12 54.5
Sehir 10 27.8 16 44.4
Gelir (kendi ifadeleri)
Gelir gideri kars iliyor 18 33.3 30 55.6
Gelir giderden az 2 5.0 26 65.0
Aile turu
Genis aile 0 0.0 20 66.7
Cekirdek aile 20 31.3 36 56.3
Toplam 20 21.3 56 59.6
SI GARA KULLANIMI
Kullanan Toplam
OZELLI K n % n %
Yas
30 yas alti 4 8.7 46 100.0
30 yas ve uzeri 14 29.2 48 100.0
Trimestir
Ikinci trimestir 4 11.1 36 100.0
Ucuncu trimestir 14 24.1 58 100.0
Egitim
Oyd ve ilkokul 14 16.5 85 100.0
Ortaokul ve lise 4 44.4 9 100.0
Es egitimi
Oyd ve ilkokul 14 19.4 72 100.0
Ortaokul ve lise 4 18.2 22 100.0
Esin sigara icimi
Icmeyen 2 7.1 28 100.0
icen 16 24.2 66 100.0
Esin isi
Issiz 2 33.3 6 100.0
Isci 10 18.2 55 100.0
Serbest meslek 6 18.2 33 100.0
Sosyal guvence
Yok 0 0.0 6 100.0
Var 18 20.5 88 100.0
En cok kalinan yer
KOy 2 5.6 36 100.0
Ilce 6 27.3 22 100.0
Sehir 10 27.8 36 100.0
Gelir (kendi ifadeleri)
Gelir gideri kars iliyor 6 11.1 54 100.0
Gelir giderden az 12 30.0 40 100.0
Aile turu
Genis aile 10 33.3 30 100.0
Cekirdek aile 8 12.5 64 100.0
Toplam 18 19.1 94 100.0
Oyd= Okur yazar degil
Tablo 3. Gebe kadinlarin bazi sosyo-demografik ozellikleri ile sigara
kullanimi kars ilas tirilmasi
SIGARA KULLANIMI
Kullanmayan Kullanan Toplam
OZELLI K n % n % n %
Yas
30 yas alti 42 91.3 4 8.7 46 100
30 yas ve uzeri 34 70.8 14 29.2 48 100
En cok kalinan yer
Koy 34 94.4 2 5.6 36 100
Ilce 16 72.7 6 27.3 22 100
Sehir 26 72.7 10 27.8 36
Gelir (kendi ifadeleri)
Gelir gideri kars iliyor 48 88.9 6 11.1 54 100
Gelir giderden az 28 70 12 30 40 100
Toplam 76 80.9 18 19.1 94 100
OZELLI K Ist. analiz OR Min-Max
Yas
30 yas alti [chi square] = 6.358
30 yas ve uzeri p< 0.05 4.3 1.3-14.3
En cok kalinan yer
Koy [chi square] = 6.966
Ilce p< 0.05 6.4 1.3-30.1
Sehir
Gelir (kendi ifadeleri)
Gelir gideri kars iliyor [chi square] = 5.296 3.4 1.1-10.1
Gelir giderden az p< 0.05
Toplam |
| Gale Copyright: | Copyright 2009 Gale, Cengage Learning. All rights reserved. |