Presternal odem: kabakulagin nadir bir komplikasyonu.
Article Type: Letter to the editor
Authors: Ulug, Mehmet
Devrim, Ilker
Gunay, Ilker
Pub Date: 03/01/2011
Publication: Name: Journal of Pediatric Infection Publisher: Aves Yayincilik Audience: Academic Format: Magazine/Journal Subject: Health Copyright: COPYRIGHT 2011 Aves Yayincilik ISSN: 1307-1068
Issue: Date: March, 2011 Source Volume: 5 Source Issue: 1
Accession Number: 295776983
Full Text: Sayin Editor,

Derginizin 2010 yili 4. sayisinda yayinlanan "Presternal odem: Kabakulagin nadir bir komplikasyonu" isimli makaleyi okudum (1). Presternal odem kabakulak enfeksiyonunun glanduler komplikasyonlari icinde yer alir ve %2.5-6 oraninda izlenir (2,3). Ulkemizdeki gorulme sikligi hakkinda yeterli bilgi olmamasina ragmen, Ulug ve arkadaslarinin (3) calismasinda bu oran %0.7 olarak saptanmistir.

Presternal odem, kabakulak enfeksiyonu sirasinda tukuruk bezlerinin genislemesine bagli olarak ozellikle anteriyor superiyor gogus duvari lenfatik drenajindaki obstruksiyon sonucu olusmaktadir (3). Odem genellikle tukuruk bezlerindeki inflamasyonun baslamasindan birkac gun sonra gelismekte olup disfaji, horlama ve lokal hassasiyet disinda baska bir rahatsizliga yol acmamaktadir (3). Bizim calismamizda, takip ettigimiz olguda bilateral parotit tablosu gelistikten uc gun sonra presternal odem gelisti ve hastada disfaji ve horlama izlendi. Presternal odem gelistikten sonra hasta hastaneye yatirilarak takip edildi. Hastada altta yatan baska nedenler olabilecegi de dusunulerek boyun ve venoz doopler ultrasonogram (USG) yapildi. Sonuclar normal olarak saptandi. Hastanin parotit tablosunun gerilemesiyle birlikte presternal odem de kendiliginden duzeldi. Sunulan olguda ise hastanin klinigi daha iyi seyretmis ve ek bir tetkike ihtiyac duyulmamistir.

Bu durum bircok hastalikla karisabilmektedir. Bunlar arasinda vena kava superiyor sendromu (VCSS), anjioodem, boyun bolgesinde odeme yol acan derin servikal dokularin enfeksiyonu, yuze, boyuna ve govdeye yayilan pnomomediastinuma sekonder subkutanoz amfizem, difteri, tuberkuloz, yerel kistik higroma, sternal osteomiyelit ve selulit sayilabilir (1,4).

Sonuc olarak kabakulak enfeksiyonunda nadir gorulen bu tablo, bu bolgede sislige neden olan diger sebeplerden farkli olarak altta yatan hastaligin iyilesmesiyle birlikte kendiliginden duzelmektedir (4). Bununla birlikte, akut baslangicli bas-boyun odeminin genellikle yasami tehdit eden nedenler ile beraber olabilecegi de unutulmamalidir. Bu baglamda, VCSS ile ayirici tanisinda venoz doopler USG yapilmali ve hastalar mutlaka hastaneye yatirilarak takip edilmelidir.

doi: 10.5152/ced.2011.13

Kaynaklar

(1.) Guzel M, Devrim I, Hursitogullari G, Gunay I, Dizdarer C, Unal N. Presternal odem: Kabakulagin nadir bir komplikasyonu. J Pediatr Inf 2010; 4: 160-1.

(2.) Altun G, Alhaj S, Ozek E, Ozyilmaz I, Seymen G, Cam H. Ayin olgusu. Turk Pediatri Arsivi 2006; 41: 237-8.

(3.) Ulug M, Yaman Y, Yapici F, Can-Ulug N. Cocukluk cagi kabakulak olgulari ve komplikasyonlarinin irdelenmesi. J Pediatr Inf 2010; 4: 21-6.

(4.) Sevgican U, Balamtekin N, Yavuz ST, Sanci SU. Presternal odemin eslik ettigi bir kabakulak olgusu. Gulhane Tip Derg 2007; 49: 118-9.

Dr. Mehmet Ulug

Ozel Umit Hastanesi,

Enfeksiyon Hastaliklari Klinigi, Eskisehir, Turkiye

Tel.:+90 532 447 57 56

Faks:+90 222 335 01 70

E-posta: mehmetulug21@yahoo.com

Yanit:

Sayin Editor,

Katkilarindan dolayi Sayin Dr. Mehmet Ulug'a tesekkur ederiz. Ulkemizde kabakulak enfeksiyonuna bagli presternal odem ile ilgili yayinlar sinirlidir ve Sayin Ulug'un da vurguladigi gibi en son 2010 yilinda yayinlanan bir makalede bu oran %0.7 olarak bildirilmistir (1).

Ozellikle vaka sunumuzdaki (2) hastamiz gibi odemin asiri oldugu hastalarin mutlaka yatirilarak izlenmesi gerektigini dusunmekteyiz. Ayrica presternal odemin ayirici tanisinda ciddi ve hayati tehdit eden superior vena cava sendromu, pnomotoraks gibi hastaliklarin olmasi nedeniyle (3) Sayin Ulug'un hastalarin yatirilarak izlenmesi gorusune katiliyoruz. Superior vena cava sendromu dusunuldugunde invaziv olmayan tani yontemleri ile tani dogrulanmalidir.

Sayin Ulug'a konu ile ilgili verdigi literatur bilgileri ve katkilari icin ayrica tesekkur ederiz.

Kaynaklar

(1.) Guzel M, Devrim I, Hursitogullari G, Gunay I, Dizdarer C, Unal N. Presternal odem: Kabakulagin nadir bir komplikasyonu. J Pediatr Inf 2010; 4: 160-1.

(2.) Ulug M, Yaman Y, Yapici F, Can-Ulug N. Cocukluk cagi kabakulak olgulari ve komplikasyonlarinin irdelenmesi. J Pediatr Inf 2010; 4: 21-6.

(3.) Sevgican U, Balamtekin N, Yavuz ST, Sanci SU. Presternal odemin eslik ettigi bir kabakulak olgusu. Gulhane Tip Derg 2007; 49: 118-9.

Dr. Ilker Devrim, Dr. Ilker Gunay

Dr. Behcet Uz Cocuk Hastaliklari ve Cerrahisi Egitim

ve Arastirma Hastanesi, Pediatrik Enfeksiyon Unitesi,

Izmir, Turkiye

Tel.: +90 232 489 56 56

E-posta: ilkerdevrim2003@yahoo.com,

ilkergunay@hotmail.com
Gale Copyright: Copyright 2011 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.