Pnomokokkal Pnomoniye Bagli Olum Riski ve Serotip Iliskisi: Meta Analiz.
Article Type: Author abstract
Subject: Children (Diseases)
Children (Prognosis)
Children (Analysis)
Pneumonia, Pneumococcal (Analysis)
Pneumonia, Pneumococcal (Prognosis)
Author: Kara, Ates
Pub Date: 12/01/2010
Publication: Name: Journal of Pediatric Infection Publisher: Aves Yayincilik Audience: Academic Format: Magazine/Journal Subject: Health Copyright: COPYRIGHT 2010 Aves Yayincilik ISSN: 1307-1068
Issue: Date: Dec, 2010 Source Volume: 4 Source Issue: 4
Geographic: Geographic Scope: Turkey Geographic Code: 7TURK Turkey
Accession Number: 295258227
Full Text: Weinberger DM, Harboe ZB, Sanders EAM, et al. Association of serotype with risk of death due to pneumococal pneumonia: A meta analysis. Clin Infect Dis 2010; 51: 692-9.

Streptococcus pneumoniae veya daha sik kullanim sekli ile pnomokoklar pnomoninin, menenjitin, otitin ve sepsisin en sik nedenlerinin baslarinda gelmektedir. Pnomokoklarin neden oldugu invazif hastaliklar da tum yas gruplarinda ciddi morbidite ve mortalite nedenleridir. Bugun bilinen 92 pnomokok serotipi bulunmaktadir ve her bir serotip kendisine ozgu, konagin savunma mekanizmalarindan korunmasini saglayan polisakkarit kapsul olusturmaktadir. Serotip ozellikleri, pnomokok epidemiyolojisini cok belirgin sekilde etkilemektedir. Bazi serotipler cok daha fazla gorulurken, bazi serotiplerde anti-baktariyel direnc cok daha yuksek orandadir ve bazi serotiplerde ozellikle belirli klinik tablolara daha sik neden olmaktadir.

Pnomokoklarin neden oldugu invazif hastaliklarda, klinik tablonun seyri ve sonuclari, ozellikle pnomonilerde; serotip ve kapsul ozellikleri gibi, bakterinin ozelliklerine ve yas, dusuk sosyoekonomik durum, bakim kalitesi, immun yetmezlik gibi konak faktorlerine baglidir. Bazi calismalarda, konak faktorlerinin etkisi ortadan kaldirildiginda veya azaltildiginda belirli serotiplerin daha yuksek mortaliteye neden oldugu gosterilmistir.

Weinberger DM ve arkadaslarinin literatur arastirmasi yaparak gerceklestirdikleri bu calismalarinda da pnomoni ve menenjite neden olan serotipler ve mortalite arasindaki iliskiyi degerlendirebilecek yazilari PubMed bilgi bankasini "pneumococcus", "pneumococcal", "invasive pneumococcal disease", "serotype", "type", "fatality", "mortality" ve "severity" anahtar kelimeleri verilerek 1928'den gunumuze kadar olan donemi kapsayacak sekilde tarama yapilmis ve ozetleri incelenerek istenilen bilgilere ulasilabilecek calismalar degerlendirmeye alinmis. Bu meta-analiz degerlendirmesi icin, invazif pnomokokal hastaligin goreceli olarak sik nedeni olan ve tum calismalarda en az bir mortaliteye neden olan serotip 14'un neden oldugu mortalite oranlari referans deger olarak alinarak hesaplamalar yapilmistir. Degerlendirmeye, 1952'den gunumuze kadar olan zaman araligi icerisinde, Amerika Birlesik Devletleri, Avrupa, Afrika ve Orta Dogu'da yapilmis olan toplam 9 calisma alinmis ve bu calismalarin 5'inde cocuk vakalarin da yer aldigi belirtilmistir. Yapilmis olan bu literatur incelemesinde, olasi mortalite riski acisindan serotipler arasinda ciddi farklilik oldugu gosterilmistir. Ozellikle, bakteriyeminin eslik ettigi pnomokokal pnomonilerde serotip 1, 7F ve 8 daha dusuk mortalite riski tasirken, serotip 3, 6A, 6B, 9N ve 19F ise daha yuksek mortalite olasi riski tasidigi gosterilmistir. Ancak menenjit tablosunda mortalite acisindan serotipler arasinda farklilik olmadigi da gorulmustur. Bu literatur degerlendirmesinde olasi yuksek mortalite riski tasiyan serotiplerin, yuksek tasiyicilik, dusuk invazif hastalik potansiyeli ve in vitro yogun kapsul yapisina sahip olmalari ile iliskilendirilmistir.

Aslinda bu calisma ile belki de asi iceriklerine farkli bir acidan da bakmamiz gerektigi ortaya cikmaktadir. Ancak, 1952'den gunumuze kadar olan genis bir zaman yelpazesini icermesi, ozellikle degisen tedavi secenekleri ve mortalite oranlari ve pnomokoklarin degiskenlik gosteren epidemiyolojik ozellikleri, meta analizin zayif noktalarini olusturmaktadir.

Ates Kara

Hacettepe Universitesi Tip Fakultesi, Cocuk Sagligi ve Hastaliklari Anabilim Dali, Enfeksiyon Hastaliklari Unitesi, Ankara, Turkiye

Yazisma Adresi:

Correspondence Address:

Dr. Ates Kara

Hacettepe Universitesi

Tip Fakultesi, Cocuk Sagligi ve

Hastaliklari Anabilim Dali, Enfeksiyon Hastaliklari

Unitesi Hacettepe 06100

Ankara, Turkiye

Tel.: +90 312 311 49 63

E-posta: ateskara@hacettepe.edu.tr

doi: 10.5152/ced.2010.37
Gale Copyright: Copyright 2010 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.