Pandemik influenza (H1N1) tanisi ile yatirilarak izlenen cocuk hastalarin degerlendirilmesi.
Article Type: Letter to the editor
Subject: Influenza (Reports)
Epidemics (Reports)
Children (Diseases)
Children (Reports)
Authors: Torun, Selda Hancerli
Somer, Ayper
Kondolot, Meda
Pub Date: 03/01/2011
Publication: Name: Journal of Pediatric Infection Publisher: Aves Yayincilik Audience: Academic Format: Magazine/Journal Subject: Health Copyright: COPYRIGHT 2011 Aves Yayincilik ISSN: 1307-1068
Issue: Date: March, 2011 Source Volume: 5 Source Issue: 1
Accession Number: 295776984
Full Text: Sayin Editor,

Kondolot ve arkadaslarinin (1) "Pandemik Influenza Tanisi ile Yatirilarak Izlenen Cocuk Hastalarin Degerlendirilmesi" baslikli makalelerini ilgiyle okuduk. Bu calisma kisitli sayida vaka icermesine karsin %73 kesin vaka olarak dogrulanmasi, %64 altta yatan hastalik saptanmasi Tablo 2'de belirtildigi gibi astimin altta yatan hastaliklar icinde yer almamasi, %13.5 vakanin yogun bakim ihtiyaci duymasi sadece %56.8 hastada pnomoni tablosu olmasi dikkat cekicidir. Istanbul Universitesi'nde yapilan calismada (2) hastalarin %96'sinda klinik ve/veya radyolojik pnomoni saptandi, kronik hastaligi bulunan vakalarin (%56) cogunlugunu astimli hastalar olusturmaktaydi. %13 hasta (n:9) hipoksemi bulgulari nedeniyle mekanik ventilator destegi aldi. Kondolot ve arkadaslarinin calismasindan farkli olarak daha onceden saglikli oldugu bilinen hastalarin mekanik ventilator ve oksijen desteginin kronik hastaliga sahip hastalara oranla daha fazla oldugu tespit edildi.

Calismanin sonucu olarak pandemik influenzanin klinigi cocuk hastalarda mevsimsel influenza ile benzer bulunmustur. Ancak Turkiye'de grip ihbari zorunlu bir hastalik olmayisindan yillara gore hastalik yuku bilgileri kisitli surveyans calismalari disinda bilinmemektedir. ABD' de her yil toplumun %5-20'sinin gribe yakalandigi 200 000'den fazla kisinin grip ve ilisikli komplikasyonlar nedeniyle hastaneye yattigi ve yaklasik 36 000 kisinin oldugu belirtilmektedir (3). Nisan-Ekim 09 tarihleri arasinda 2009 H1N1 hastalik yukunun ortalama 22 milyon klinik hasta, yaklasik 98000 yatis ve yaklasik 3900 olum seklinde oldugu bildirilmektedir (4). CDC uzmanlari 2009 H1N1 gribinde hastalik yuku ve siddetinin mevsimsel gripten daha fazla oldugu (2-5 misli) tahmin etmektedir.

Sonuc olarak bu tip sayisal degerlere bakarak, pandemik gribe bagli komplikasyonlarin, mevsimsel gripten daha az oldugunu soylemek ve kiyaslamak hatali olacagi kanisindayiz. Her seyden once pandemide olenlerin sayisi, grip on tanisi aldiktan sonra ornekleri incelenen ve pandemik H1N1 varligi molekuler yontemlerle gosterilmis olan olgulardir. Buna karsin mevsimsel grip surecinde kaybedilen hastalarin sayisi, laboratuar bulgulari olmaksizin, suregen hastaligi olanlarda gozlenen olum sayisindaki artisa yonelik matematik sonucu erisen degerlerdir.

Bu ve benzeri calismalar gosteriyor ki H1N1 susunun genc eriskin ve cocuklari oncelikli olarak etkilendiklerini; buna bagli olarak "risk gruplari" listesine bu yas dilimlerinin de eklenmesinin geregini ortaya koymaktadir.

Saygilarimizla,

doi: 10.5152/ced.2011.14

Kaynaklar

(1.) Kondolot M, Ozturk MK. Pandemik influenza (H1N1) Tanisi ile Yatirilarak Izlenen Cocuk Hastalarin Degerlendirilmesi. J Pediatr Inf 2010; 4: 143-7.

(2.) Hancerli S, Somer A, Salman N et al. Pandemik Influenza; Istanbul'da Bir Universite Hastanesine Yatan Cocuk Vakalarin Klinik ve Epidemiyolojik Degerlendirmesi: J Pediatr Inf 2010; 4: 104-9.

(3.) http:// http://www.cdc.gov/flu/weekly/overview.htm (Accessed on 10.01.2011).

(4.) http://www.cdc.gov/h1n1flu/cdcresponse.htm (Accessed on 10.01.2011).

Dr. Selda Hancerli Torun, Dr. Ayper Somer

Istanbul Universitesi Istanbul Tip Fakultesi,

Pediatrik Infeksiyon Hastaliklari ve Klinik Immunoloji

Bilim Dali, Istanbul, Turkiye

Tel.: +90 532 644 32 66

E-posta: seldahan@yahoo.com

Yanit:

Sayin Editor,

Dr. Selda Hancerli Torun'e makalemize gosterdigi ilgi ve katkilarindan dolayi tesekkur ederiz. Pandemik influenza A (H1N1) enfeksiyonu nedeniyle hastaneye yatirilmasi gereken cocuk hastalarin yaklasik %30-%75'inde altta yatan bir hastalik oldugu bildirilmistir (1-3) ve bizim hastalarimizin da % 64.9'unda altta yatan bir hastalik oldugu tespit edilmistir. Cocuk hastalarin degerlendirildigi genis seri calismalara benzer olarak (1,2,4) yogun bakim ve mekanik ventilator ihtiyaci olan hastalarimizda altta yatan bir hastalik oldugu tespit edilmistir. Literaturde altta yatan hastalik olarak siklikla astim ve norolojik hastaliklar bildirilmistir (1-3). Amerika'da yapilan bir calismada altta yatan norolojik hastalik varliginin yogun bakima yatis icin bir risk faktoru oldugu bildirilmistir (4). Biz calismamizda vakalarimizda norolojik alt hastaliklarin daha sik eslik ettigini saptadik. Bunun yaninda tartismada belirtildigi gibi (Tablo 2'de kronik akciger hastaliklari icinde belirtilmistir) astimi olan iki vakamiz bulunmaktadir. Bu durum hastanelere basvuran hasta profilindeki farkliliklardan kaynaklanabilir.

Merkezimizde izledigimiz hastalarin genel olarak semptom ve bulgulari acisindan mevsimsel influenza ile benzer olarak yorumlandigini vurgulamak isteriz; calismamiz pandemik influenza tanisi ile izledigimiz hastalari tanimlayici tip de bir epidemiyolojik arastirma oldugu icin pandemik influenza ile mevsimsel influenza arasinda herhangi bir karsilastirma yapilmamistir. Bulgularin yorumlanmasinda makale yazim asamasinda iken mevcut olan izlenimler ve tahminlerden yararlanilmistir.

Saygilarimizla,

Kaynaklar

(1.) Libster R, Bugna J, Coviello S, et al. Pediatric hospitalizations associated with 2009 pandemic influenza A (H1N1) in Argentina. N Engl J Med 2010; 362: 45-55.

(2.) Kumar S, Havens PL, Chusid MJ, Willoughby RE Jr, Simpson P, Henrickson KJ. Clinical and epidemiologic characteristics of children hospitalized with 2009 pandemic H1N1 influenza A infection. Pediatr Infect Dis J 2010; 29: 591-4.

(3.) Sachedina N, Donaldson LJ. Paediatric mortality related to pandemic influenza A H1N1 infection in England: an observational population-based study. Lancet 2010; 376: 1846-52.

(4.) Bagdure D, Curtis DJ, Dobyns E, Glode MP, Dominguez SR. Hospitalized children with 2009 pandemic influenza A (H1N1): comparison to seasonal influenza and risk factors for admission to the ICU. PLoS One 2010; 5: e15173.

Dr. Meda Kondolot

Erciyes Universitesi Tip Fakultesi, Cocuk Sagligi ve

Hastaliklari Anabilim Dali, Kayseri, Turkiye

Tel.: +90 352 437 49 37 / 25470

E-posta: medakondolot@yahoo.com
Gale Copyright: Copyright 2011 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.