Clinical clues in pediatric urinary tract infections/cocuklarda uriner enfeksiyonlarda klinik ipuclari.
Article Type: Clinical report
Subject: Urinary tract infections (Research)
Urinary tract infections (Health aspects)
Urinary tract infections in children (Research)
Urinary tract infections in children (Health aspects)
Children (Diseases)
Children (Research)
Children (Health aspects)
Author: Hacimustafaoglu, Mustafa
Pub Date: 03/01/2011
Publication: Name: Journal of Pediatric Infection Publisher: Aves Yayincilik Audience: Academic Format: Magazine/Journal Subject: Health Copyright: COPYRIGHT 2011 Aves Yayincilik ISSN: 1307-1068
Issue: Date: March, 2011 Source Volume: 5 Source Issue: 1
Topic: Event Code: 310 Science & research
Accession Number: 295776980
Full Text: Clinical clues in pediatric urinary tract infections.

Cocuklarda Uriner Enfeksiyonlarda Klinik Ipuclari

* Pyuri degerlendirmesi: Pyuri standart idrar tetkikinde; sedimente edilmis idrarin buyuk kuru buyutmesinde (hpf, x400'luk buyutme) >5 lokosit/hpf olarak tanimlanir. Gelistirilmis idrar tetkikinde (enhanced urinanalysis) ise sedimente edilmemis idrarda bakilan ornekte sayma kamarasinda >10 lokosit/[mm.sup.3] bulunmasi pyuri olarak tanimlanir.

* Idrarda nitrit pozitifligi uriner sistem enfeksiyonu (USE) tanisinda onemlidir, ancak nitritin pozitif olmasi icin idrarin mesanede en azindan yaklasik 4 saat kadar bir sure beklemesi gerekir. Bu nedenle ozellikle kucuk bebeklerdeki USE de idrarda nitrit siklikla negatif bulunur.

* Escherichia coii disinda etken ureyen cocuklarda uriner sistem malformasyon riskinin daha fazla oldugu akilda tutulmalidir.

* Klinik bulgularin baslamasindan sonra 72 saat icinde erken ve uygun antibiyotik tedavisinin baslanmasi renal hasarin onlenmesi icin gereklidir. Geciken tedavi enfeksiyonun ilerlemesinin yani sira renal hasari arttirabilir. Bu durum deneysel ve retrospektif ve bazi prospektif calismalarda gosterilmistir. Bu nedenle riskli bebek kucuk cocuklarda klinik ve diger laboratuar yontemleriyle USE dusunuluyorsa kultur sonuclari cikana kadar ampirik antibiyotik tedavisi baslanmasi uygun olur. Tedavi daha sonra kultur sonucuna gore yonlendirilir.

* Profilaksi alan cocuklarda daha direncli USE etkenleri bulunabilecegi akilda tutulmalidir.

* USE ampirik tedavisinde siklikla kullanilan sefalosporin ve aminoglikozitler enterokoklara etkili degildir. Baslangic tedavisine yanitsiz ve enterokok suphelenilen olgularda (idrar kateteri olan olgular, anatomik malformasyonu veya uriner sisteme mudahale yapilan olgular gibi) enterokoklar icin uygun tedavi (amoksisilin ve ampisilin gibi) verilmesi veya tedaviye eklenmesi uygundur.

* Komplike USE de pseudomonas veya diger coklu direncli gram negatif bakteriler var ve siprofloksasine duyarli ise siprofloksasin verilebilir. FDA cocuklarda komplike USE ve pyolonefritte siprofloksasinin kullanilmasina onay vermistir.

* Meta analiz calismalarinda semptomatik ciddi USE de oral alabilecek cocuklarda oral tedavi parenteral tedavi kadar etkili bulunmustur.

doi: 10.5152/ced.2011.10

Kaynaklar

(1.) Shaikh N, Hoberman A, Edwards MS. Clinical features and diagnosis of urinary tract infections in children. www.uptodate.com. Accessed on 16.02.2011.

(2.) Friedman S, Reif S, Assia A, Mishaal R, Levy I. Clinical and laboratory characteristics of non-E. coli urinary tract infections. Arch Dis Child 2006; 91: 845-6.

(3.) Hiraoka M, Hashimoto G, Tsuchida S, Tsukahara H, Ohshima Y, Mayumi M. Early treatment of urinary infection prevents renal damage on cortical scintigraphy. Pediatr Nephrol 2003; 18:115-8.

(4.) Shaikh N, Hoberman A, Edwards MS. Acute management, imaging, and prognosis of urinary tract infections in children, www.uptodate.com. Accessed on 16.02.2011.

(5.) Lutter SA, Currie ML, Mitz LB, Greenbaum LA. Antibiotic resistance patterns in children hospitalized for urinary tract infections. Arch Pediatr Adolesc Med 2005; 159: 924-8.

(6.) Committee on Infectious Diseases. The use of systemic fluoroquinolones. Pediatrics 2006; 118: 1287-92.

(7.) Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Antibiotics for acute pyelonephritis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (4): CD003772.

Yazisma Adresi:

Correspondence Address:

Dr. Mustafa Hacimustafaoglu Uludag Universitesi Tip Fakultesi, Cocuk Enfeksiyon Hastaliklari Bilim Dali, Bursa, Turkiye

Tel.:+90 224 442 88 75

Faks: +90 224 442 87 49

E-posta: mkemal@uludag.edu.tr

Mustafa Hacimustafaoglu Uludag Universitesi Tip Fakultesi, Cocuk Enfeksiyon Hastaliklari Bilim Dali, Bursa, Turkiye
Gale Copyright: Copyright 2011 Gale, Cengage Learning. All rights reserved.